最近、SNSやテレビ、ネット広告で話題になっている新しい薬が、「マンジャロ」という糖尿病の薬です。
画期的な仕組みによって高い血糖改善効果と体重減少効果をもたらすとして医療現場で注目されていますが、ダイエットにも効果的といわれているのです。
マンジャロとは何か、特徴や注意点などを解説します。
マンジャロの画期的な仕組みとは？
近年、医療の最前線だけでなくメディアやSNSなどでもその名が飛び交うようになった新しい薬が、「マンジャロ（一般名：チルゼパチド）」です。
マンジャロが現在世間を騒がせて専門医からも一目を置かれている理由は、異次元の作用メカニズムにあります。
マンジャロはアメリカの製薬会社イーライリリー社によって開発され、日本では2023年に「2型糖尿病治療薬」として製造販売の承認を受けた薬です。
従来の血糖値をコントロールしたり食欲を抑えたりするお薬としては、「GLP-1受容体作動薬」と呼ばれるジャンルが主流でした。
しかし、マンジャロはさらに一歩進んで体内の2つの主要な消化管ホルモンに同時に働きかけます。
「GIP」と「GLP-1」の両方の受容体に同時に働きかける、世界初の「持続性GIP/GLP-1受容体作動薬」として誕生したのです。
この2つのホルモンは「インクレチン」と呼ばれ、食事をした際に腸管から分泌されて膵臓にインスリンを出して血糖値を下げるよう命令を出す重要な役割を持っています。
マンジャロは2本のルートを同時に、かつ強力に刺激するため、従来の単一の薬よりも極めて高い効果を発揮するのです。
マンジャロを週に1回お腹や太ももなどに自己注射すると、体内、主に脳、胃、膵臓で血糖値を下げるよう働きかけます。
マンジャロは膵臓に作用し、血糖値が高いときだけ適切にインスリンを分泌するように促すのです。
そのため、食事をして血糖値が上がったときには速やかに作用しますが、血糖値が正常なときには余計にインスリンを出さなくなります。
結果として、単剤で使用する限りは「低血糖」を起こしにくいという安全性の高い性質を持っているのです。
また、胃の中にある食べ物を十二指腸や腸へと送り出すスピードを緩やかにする胃排出遅延作用もあります。
食後の急激な血糖値の上昇が抑えられるだけでなく、食べたものが胃の中に長く留まるため少ない食事量でもすぐに満腹になり、満腹感が長時間持続する状態が作られるのです。
脳の視床下部という、食欲や満腹感をコントロールしている部分にも直接シグナルを送ります。
その結果、精神的な我慢や意志の力ではなく生理的に自然と食欲が落ち着き、食べ物への過度な執着や間食への欲求が消えるという劇的な変化が起こるのです。
SURPASS試験などの臨床試験では従来の糖尿病治療薬を大幅に上回る血糖改善効果が確認されており、さらに多くの患者で顕著な体重の減少が認められました。
強力な多角的アプローチができるという点が、マンジャロという新たな薬の最大の特徴です。
医療用医薬品としての正しい認識と副作用
劇的な効果を持つマンジャロですが、マンジャロは厚生労働省から厳格な基準のもとで承認されている「医療用医薬品」なので自由には使用できません。
誰もがリスクなしで使える魔法のダイエット薬ではないということを、正しく理解しておく必要があるのです。
日本国内におけるマンジャロの本来の公的保険適用の対象は、あくまで食事療法や運動療法を行っても十分な効果が得られない2型糖尿病の患者さんに限られます。
近年、マンジャロが持つ強力な体重減少効果に目をつけたクリニックや個人輸入での入手を目論む動きが急増して社会問題となっているのです。
美容目的やダイエット目的での自由診療による処方や、個人輸入での入手は決して安全とはいえないため注意してください。
あまりの人気の過熱に、日本肥満学会などの専門機関からも「過度な食事制限や急激な減量のために不適切に使用すべきではない」との強い注意喚起が出されているのです。
適切な医療管理を伴わない美容目的での乱用は、筋肉量の急激な減少や深刻な健康障害を招くリスクを高めるため危険があります。
なお、同じ成分（チルゼパチド）で「肥満症治療薬」として正式に承認されている「ゼップバウンド」という薬剤もあるのです。
しかし、公的保険を使って治療を行うためにはBMIが一定以上あり、なおかつ高血圧や脂質異常症などの健康障害を合併していることなど極めて厳しい基準が設けられています。
医療用医薬品である以上必ずあるのが副作用の可能性で、マンジャロを使用する際に最も頻繁に報告されるのは消化器系の症状です。
初期に起こりやすい症状は吐き気（悪心）や嘔吐、下痢、便秘、胃のむかつき、お腹の張りなどで、薬の量を増やしたタイミングでも現れやすい傾向があります。
多くの場合、体が薬に慣れるにつれて数日から数週間で徐々に軽減していきますが、症状が強い場合は医師による用量の調節や胃腸薬の併用などの適切な処置が必要です。
非常に稀ではありますが、激しい腹痛を伴う急性膵炎や胆嚢炎、重度の胃腸障害といった命に関わる重大な副作用のリスクも報告されています。
また、甲状腺髄様癌など甲状腺の一部のがんの既往がある方や1型糖尿病の方、妊娠中の方は使用することができないのです。
マンジャロを使用する際は2.5mgからスタートし、5mg、7.5mg……と最大15mgまで段階的に増量するスケジュールが組まれます。
2型糖尿病で保険適用となる場合は、2.5mg〜5mgの維持用量であれば自己負担する薬剤費は月に数千円程度（約1,700円〜3,500円程度）で済むでしょう。
一方で、糖尿病ではない方が自由診療で処方を受ける場合は、1ヶ月あたりおよそ2万円〜6万円、高用量になると7万円以上の費用がかかってしまいます。
また、使用を完全にやめると食欲は徐々に元に戻るため、根本的な生活習慣の改善を並行して身につけていかなければリバウンドしやすいという現実もあるのです。
まとめ
マンジャロは、GIPとGLP-1という2つのホルモンに同時に作用して高い血糖改善と自然な食欲抑制をもたらす世界初の革新的な注射薬といわれています。
2型糖尿病の治療において多大な成果を上げていますが、吐き気などの副作用リスクや美容目的の不適切使用への懸念もあり、必ず医師の厳格な管理のもとで使用すべきお薬です。
ブームの表面的な情報だけに踊らされず、その正しい効果とリスクを理解することが大切です。
